詹姆斯·奧德爾（James O'Dell）是一名中年男子，遵醫(yī)囑連續(xù)5周每天都要進(jìn)行頭頸癌放射治療。（此案例是根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)得出的結(jié)論。）無(wú)論是在模擬過(guò)程還是后續(xù)護(hù)理過(guò)程中都要求他全程戴上遮蓋口腔鼻腔并且貼合非常緊的口罩。戴上口罩時(shí)，他的護(hù)士注意到他的不適和不安不斷增加。在護(hù)理人員的大量幫助和支持下，他能夠通過(guò)模擬過(guò)程和最初的幾次放射治療來(lái)做到這一點(diǎn)，但他表示每次療程都越來(lái)越困難。

O'Dell先生遵醫(yī)囑在每次治療前30至60分鐘服用一次勞拉西泮，并要求朋友或家人的陪護(hù)下服用以免在服用期間產(chǎn)生焦慮等其他不良反應(yīng)。O'Dell先生在一次服藥期間，他再也無(wú)法忍受口罩的不適，但他承認(rèn)他沒(méi)有服用勞拉西泮，因?yàn)樗幌虢o家人或朋友帶來(lái)麻煩。

為了幫助他緩解治療過(guò)程中的焦慮和困擾，奧德爾先生的護(hù)士決定探索該機(jī)構(gòu)提供的另一種干預(yù)措施：精油。護(hù)士給了O'Dell先生一個(gè)吸入器，該吸入器中混合了薰衣草和乳香油，并指示他在每次放射治療前，先緩慢緩慢地吸入香氣10分鐘。他不僅能夠更輕松地完成接下來(lái)的幾種治療，而且詢問(wèn)是否可以在診所預(yù)約之前和需要時(shí)全天使用吸入器。在幾次精油干預(yù)之后，他開始熱情地告訴候診室的其他患者：“您一定要得到這些精油中的其中一個(gè)，這太了不起了！”

護(hù)理的重要方面是通過(guò)在提供護(hù)理的這段時(shí)間的舒適感來(lái)減輕患者的身體疾病或精神壓力。如果我們真正地打算善待整個(gè)人，那么我們必須保持身體，思想和精神共同協(xié)作的意識(shí)。除了有效使用傳統(tǒng)的西方干預(yù)措施外，護(hù)士還可以通過(guò)簡(jiǎn)單的整體感知方法（例如精油治療）為患者提供舒適感并減輕某些生理和心理癥狀。在這里，我們描述了一些精油如何用于急性護(hù)理，自我護(hù)理，社區(qū)護(hù)理和長(zhǎng)期護(hù)理。我們討論了精油的管理和常見用途；相關(guān)有益的報(bào)告，潛在風(fēng)險(xiǎn)和禁忌癥；以及相關(guān)研究的現(xiàn)狀。

根據(jù)中東和埃及植物蒸餾的證據(jù)，相信精油的使用歷史可以追溯到5000年前。

今天，隨著綜合護(hù)理的日益普及，精油已重新回到醫(yī)療保健領(lǐng)域。精油通過(guò)冷榨蒸餾或超臨界萃取等方法從芳香植物中提取，含有揮發(fā)性，復(fù)雜的化合物，這些化合物以其抗菌，抗病毒，抗真菌，抗炎和其他藥用特性而聞名。

精油中所含的化學(xué)物質(zhì)決定其作用，其識(shí)別決定該油的特殊治療用途。今天，通過(guò)氣相色譜和質(zhì)譜等測(cè)試，我們可以更好地確定植物精油的特定化學(xué)成分。

它通常被稱為“芳香療法”，但是油的氣味并不總是令人愉悅，吸入只是它們被吸收的方式之一。香精油的治療價(jià)值取決于其化學(xué)成分，給藥途徑以及通?？蓽y(cè)量性較差的元素。例如其香氣的愉悅性或澀味，或與特定患者的關(guān)聯(lián)性。最常見的給藥途徑是吸入（直接或通過(guò)擴(kuò)散）和局部應(yīng)用，有時(shí)也通過(guò)按摩。這些化學(xué)物質(zhì)一旦被吸收到循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)中，最終可能會(huì)影響到整個(gè)身體系統(tǒng)。

吸入精油后的體驗(yàn)不只是對(duì)香氣的感知。當(dāng)油類通過(guò)呼吸系統(tǒng)進(jìn)入人體時(shí)，這些分子會(huì)刺激與大腦邊緣系統(tǒng)各部分緊密相連的人體系統(tǒng)，從而影響心率，血壓，呼吸頻率，記憶力和激素水平。邊緣系統(tǒng)包括大腦的杏仁核，杏仁核在恐懼和憤怒等反應(yīng)中起主要作用，并在情緒創(chuàng)傷時(shí)變得非?；钴S。

當(dāng)局部使用時(shí)，已發(fā)現(xiàn)某些精油可使皮膚滲透性更強(qiáng)，從理論上講，這可能會(huì)使它們?cè)鰪?qiáng)其他局部用藥的功效，或在混合油中使用時(shí)增強(qiáng)其他精油的功效。

對(duì)薰衣草精油的吸收性進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，在薰衣草油按摩后的90分鐘內(nèi)，單個(gè)男性受試者的血液中可檢測(cè)到其兩種主要成分，芳樟醇和乙酸芳樟酯。

在按摩過(guò)程中通過(guò)吸入芳香分子的吸收也可能是一個(gè)因素，但是人體中精油的吸收方式尚未得到廣泛研究。在這一領(lǐng)域的進(jìn)一步臨床研究可能是有益的。

應(yīng)根據(jù)使用的精油，使用的條件，所需的效果，護(hù)士的技能和知識(shí)水平以及患者的喜好來(lái)確定施用精油的方式。在醫(yī)療保健環(huán)境中，精油通常以以下三種方式之一進(jìn)行管理：

*根據(jù)需要，從棉球，棉紙或鼻吸管上的一兩滴油中直接吸入一口氣，以減輕癥狀，持續(xù)吸入五到十分鐘

*間接吸入-通過(guò)蠟燭擴(kuò)香或者供電的擴(kuò)散器滴入精油擴(kuò)香或充滿250毫升水和10至12滴油的噴霧瓶，吸入散發(fā)在周圍空氣中的氣味

*通過(guò)按摩，輕觸或噴霧局部應(yīng)用

在將精油用作護(hù)理干預(yù)工具時(shí)，應(yīng)考慮所需對(duì)應(yīng)的癥狀以及身體總體狀況來(lái)評(píng)估確定所選精油品種。為了確定合適的干預(yù)措施和應(yīng)用，需要考慮可用精油的基本適應(yīng)癥和常用用法。

除了少數(shù)精油例外，100％精油不應(yīng)該直接使用在皮膚上，通常需要將精油與植物油、洗劑或乳液、凝膠等稀釋（植物油混合比例1.5%，洗劑或凝膠的混合比例2％）。建議將濃度降低一半用于非常年輕，年老，或認(rèn)知受損的患者。在5毫升的載體物質(zhì)中，每滴（約0.05毫升）的精油相當(dāng)于1％的稀釋度，因此，兩滴相當(dāng)于2％的稀釋度，三滴相當(dāng)于3％的稀釋度，依此類推。 局部吸收可以通過(guò)加熱來(lái)增強(qiáng)，例如，通過(guò)在應(yīng)用精油的區(qū)域上鋪一塊溫暖的毛巾來(lái)提高吸收率。

精油還可以通過(guò)漱口水和含漱劑的漱口液（15毫升溫水中的三滴精油）來(lái)輸送。

精油通常用于緩解惡心和嘔吐，

減輕疼痛，

減輕焦慮，減輕精神疲勞，以及多重病灶的改善，

改善癡呆癥的行為和心理癥狀。近年來(lái)，針對(duì)這些和其他目的的精油功效的研究越來(lái)越多。

支持性研究。一項(xiàng)研究表明，吸入薰衣草和迷迭香精油可能會(huì)影響情緒，焦慮水平和機(jī)敏性。

在這項(xiàng)研究中，通過(guò)直接吸入，隨機(jī)分配40名成年人接受這兩種精油之一的芳香療法。研究結(jié)束后，兩組都表現(xiàn)出明顯的焦慮降低，這是通過(guò)國(guó)家特質(zhì)焦慮量表（STAI）測(cè)得的。薰衣草組表現(xiàn)出改善的情緒，這通過(guò)情緒狀態(tài)曲線來(lái)衡量，迷迭香組報(bào)告感覺(jué)更機(jī)敏。在芳香療法療程之前，之中和之后三分鐘的時(shí)間記錄的腦電圖數(shù)據(jù)表明，兩組中與睡意相關(guān)的額葉β2功效在兩組均增加，而與放松和嗜睡有關(guān)的額葉α2功效顯著增加在熏衣草療程后，但在迷迭香療程后減少，

奧地利在一項(xiàng)針對(duì)200名等待牙科手術(shù)的患者的研究中，將在等候室中擴(kuò)散甜橙或薰衣草油的效果與播放音樂(lè)的效果進(jìn)行了比較，并且沒(méi)有環(huán)境干預(yù)（對(duì)照）。與沒(méi)有音樂(lè)干預(yù)相比，甜橙油和薰衣草油分別擴(kuò)散，被發(fā)現(xiàn)與音樂(lè)相比或沒(méi)有干預(yù)措施時(shí)，焦慮感明顯降低（根據(jù)STAI的德語(yǔ)版本評(píng)估），并且改善了情緒（由MehrDimensione Befindlichkeitsfragebogen評(píng)估），用李克特量表確定情緒，機(jī)敏和鎮(zhèn)定）。

試點(diǎn)研究探討局部應(yīng)用薰衣草和鼠尾草的影響，針對(duì)外科ICU護(hù)士在三個(gè)12小時(shí)輪班兩個(gè)星期內(nèi)施用甜杏仁油調(diào)配薰衣草精油和鼠尾草精油與甜杏仁油進(jìn)行壓力干預(yù)。與僅應(yīng)用甜杏仁油的對(duì)照組相比，干預(yù)組報(bào)告的壓力感降低。

在一項(xiàng)對(duì)參加考試的研究生護(hù)理學(xué)生的研究中，發(fā)現(xiàn)通過(guò)兩次測(cè)驗(yàn)焦慮量表評(píng)估，在兩次考試之前和兩次考試期間吸入一種薰衣草或迷迭香可降低測(cè)驗(yàn)前后的焦慮感。在不進(jìn)行干預(yù)的對(duì)照測(cè)試中，測(cè)試前至測(cè)試后的焦慮沒(méi)有改變。

在對(duì)六項(xiàng)研究（包括兩項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，共包括387名參與者）的報(bào)告中，通過(guò)30至60分鐘的按摩進(jìn)行芳香療法對(duì)抑郁癥患者的情緒有積極作用，其中包括患有癌癥的抑郁癥患者和產(chǎn)后抑郁癥的母親。

研究中使用的油包括薰衣草；洋甘菊以及甜橙，天竺葵和羅勒的復(fù)方精油。

在對(duì)16項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)估中，這些試驗(yàn)研究了通過(guò)按摩，吸入，片劑攝取或足浴進(jìn)行的芳香療法的抗焦慮作用，所有這些研究均發(fā)現(xiàn)該方法可有效減輕焦慮，沒(méi)有不良事件的報(bào)道。

但是，焦慮程度低的參與者的改善程度卻微不足道。

方法論上的質(zhì)疑。許多人在精油研究中使用的方法都因未能納入隨機(jī)分組或?qū)φ战M，以及將芳香療法與其他補(bǔ)充方式（例如按摩）相結(jié)合而受到質(zhì)疑。例如，當(dāng)庫(kù)克和恩斯特分析12項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)芳香療法可減輕焦慮并改善健康狀況，他們發(fā)現(xiàn)所有研究均存在方法學(xué)缺陷。

具體來(lái)說(shuō)，他們發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題，六個(gè)沒(méi)有獨(dú)立的研究測(cè)試，而六個(gè)則將芳香療法和按摩的效果結(jié)合在一起，從而無(wú)法確定每個(gè)效果。審查者得出的結(jié)論是，芳香療法對(duì)于處于壓力狀態(tài)的患者來(lái)說(shuō)可能是“令人愉悅的，輕微的抗焦慮藥，并且常常是令人愉快的，但是，這些數(shù)據(jù)不支持任何合法的臨床適應(yīng)癥”。

另一個(gè)經(jīng)常遭到質(zhì)疑的是，大多數(shù)支持精油功效的研究完全依靠主觀證據(jù)來(lái)確定干預(yù)措施的治療效果，因此可靠性差異很大。一項(xiàng)對(duì)18項(xiàng)研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，探討了芳香療法對(duì)情緒，生理和行為的影響，發(fā)現(xiàn)文化，經(jīng)驗(yàn)，性別和個(gè)性等差異會(huì)影響一個(gè)人對(duì)芳香化學(xué)物質(zhì)的反應(yīng)。研究人員得出結(jié)論，心理因素（感知到的氣味質(zhì)量），而不是藥理因素（從油脂中散發(fā)出來(lái)的特定化學(xué)物質(zhì)），在決定情緒和生理反應(yīng)方面最有影響力。

對(duì)5項(xiàng)評(píng)估芳香療法對(duì)高血壓的影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)（在4項(xiàng)研究中通過(guò)直接吸入，在一項(xiàng)試驗(yàn)中通過(guò)按摩進(jìn)行）發(fā)現(xiàn)，所有試驗(yàn)均顯示出良好的療效，但存在較高的偏離風(fēng)險(xiǎn)。

由于只有一項(xiàng)試驗(yàn)是隨機(jī)分組的，因此其余的試驗(yàn)有選擇偏見，可能產(chǎn)生假陽(yáng)性結(jié)果。研究人員得出結(jié)論，需要進(jìn)行更好設(shè)計(jì)的試驗(yàn)才能確定芳香療法在高血壓治療中的作用。

Lee及其同事對(duì)10項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)進(jìn)行了概述，這些評(píng)價(jià)評(píng)估了芳香療法（有或沒(méi)有按摩）在降低高血壓，抑郁，焦慮，緩解疼痛和癡呆癥狀方面的功效。

作者認(rèn)為，盡管其中三篇評(píng)論的方法學(xué)質(zhì)量很高，但他們?cè)u(píng)估的許多主要研究結(jié)果卻不高。他們發(fā)現(xiàn)了使用芳香療法促進(jìn)心理健康并減輕疼痛的證據(jù)，這些證據(jù)令人鼓舞，但不足以令人信服。他們得出結(jié)論，通常與按摩療法一起使用的芳香療法“可能會(huì)引起放松，進(jìn)而可能會(huì)改善疼痛和心理健康狀況”，但是其在改善其他疾病方面的價(jià)值尚不清楚。

研究人員面臨的問(wèn)題。為了回應(yīng)質(zhì)疑，芳香療法的從業(yè)者提出反駁，認(rèn)為黃金標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)可能不是研究精油的不切實(shí)際的方法，因?yàn)閷?duì)研究參與者進(jìn)行雙盲實(shí)驗(yàn)這是不可能的。此外，從業(yè)人員和使用精油的患者認(rèn)為，這項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)沒(méi)有體現(xiàn)出芳香療法的“本質(zhì)”，芳香療法通常被描述為“深?yuàn)W的'能量'，'振動(dòng)'和'微妙的效果'”。此外，經(jīng)過(guò)認(rèn)證的專業(yè)芳香療法從業(yè)人員通常很少接受研究方法的培訓(xùn)。

采用高品質(zhì)的進(jìn)一步研究設(shè)計(jì)是建立在證據(jù)基礎(chǔ)精油的功效必將造福于患者和醫(yī)護(hù)人員。在此期間，盡管當(dāng)前的研究和系統(tǒng)評(píng)價(jià)可能無(wú)法提供支持使用精油的確切證據(jù)，但始終如一地發(fā)現(xiàn)，在適當(dāng)謹(jǐn)慎和常識(shí)的情況下使用精油，產(chǎn)生危害風(fēng)險(xiǎn)還是最小的。

由于精油制造商不受美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）或任何其他監(jiān)管機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，因此從業(yè)人員有責(zé)任選擇高品質(zhì)的精油，并且已經(jīng)過(guò)批次之間的化學(xué)成分測(cè)試。沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)化，就不可能保證任何產(chǎn)品的治療價(jià)值和安全性。

從業(yè)人員必須保持警惕，以免獲取摻假精油。摻假是在信譽(yù)不良好的制造商中常見的做法，即在精油中添加多余的可能有害的物質(zhì)（例如乙醇，礦物油，乙二醇等），以提高利潤(rùn)率。將此類物質(zhì)摻入油中會(huì)增加不良反應(yīng)（通常是皮膚反應(yīng)）的風(fēng)險(xiǎn)。由于薰衣草和茶樹是在市場(chǎng)上占有重要地位的受歡迎的油，因此它們經(jīng)常是摻假的目標(biāo)。

在購(gòu)買油之前，請(qǐng)向可信賴的來(lái)源征求供應(yīng)商建議，并直接與供應(yīng)商聯(lián)系以調(diào)查制造實(shí)踐。好的制造商將提供有關(guān)原始植物生長(zhǎng)的地點(diǎn)和氣候，收獲時(shí)間和技術(shù)的信息，以及用于驗(yàn)證特定油中化學(xué)成分的測(cè)試的信息（最佳做法是對(duì)每批進(jìn)行氣相色譜和質(zhì)譜分析）。

請(qǐng)記住，即使是純凈的精油也必須謹(jǐn)慎使用。像藥物一樣，精油具有催化特定反應(yīng)的特定化學(xué)成分。不同作物之間不同的化學(xué)類型（同一植物物種內(nèi)的化學(xué)成分）和雜種使得難以一致地確定精油的生物活性。例如，薰衣草薰衣草屬（Lavender）具有39種已知物種，每種具有獨(dú)特的化學(xué)組成，因此具有不同的治療特性。為了正確使用精油，從業(yè)者必須熟悉其植物名（屬和種）。此外，當(dāng)在醫(yī)院或診所環(huán)境中使用某種精油時(shí)，必須直接向制造商索取并保存包含該油的毒理學(xué)特性，潛在危險(xiǎn)成分和急救信息的材料安全數(shù)據(jù)（MSD）表。

美國(guó)國(guó)家整體香薰療法協(xié)會(huì)（NAHA）強(qiáng)調(diào)影響精油安全性的六個(gè)因素：質(zhì)量，化學(xué)成分，使用方法，劑量（或稀釋度），皮膚完整性和服務(wù)對(duì)象年齡。它提供了這12條安全準(zhǔn)則：

*避免兒童和寵物接觸精油。

*使用光敏香精油后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免日曬。

*避免長(zhǎng)時(shí)間使用相同的精油（例如，暴露在含有高濃度的精油蒸汽中一小時(shí)或更長(zhǎng)的時(shí)間，在同一部位重復(fù)局部使用，并在數(shù)周內(nèi)重復(fù)使用）。

*在對(duì)自己或患者使用任何油之前，請(qǐng)先對(duì)其進(jìn)行研究。

*除非另有說(shuō)明，否則請(qǐng)勿在皮膚上使用未稀釋的油（未與載體物質(zhì)混合的精油）。

*如果您懷疑過(guò)敏或敏感，請(qǐng)執(zhí)行皮膚過(guò)敏測(cè)試。

*了解您使用的任何精油的安全數(shù)據(jù)。

*對(duì)懷孕或試圖懷孕的婦女進(jìn)行精油治療時(shí)要謹(jǐn)慎。

*避免精油與眼睛接觸。

*使所有精油遠(yuǎn)離明火。

*使用精油時(shí)，請(qǐng)確保通風(fēng)良好。

*除非經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)氖褂门嘤?xùn)，否則請(qǐng)勿口服精油。

這些準(zhǔn)則在整個(gè)芳香療法文獻(xiàn)中都可以找到，它們可作為精油使用的安全框架。

為了自我照護(hù)。在對(duì)全美700名重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士的研究中，林德奎斯特及其同事發(fā)現(xiàn)，個(gè)人對(duì)補(bǔ)充療法和替代療法的使用與在實(shí)踐中對(duì)這些方法的更多了解和使用相關(guān)。要使用精油進(jìn)行自我護(hù)理，您需要從一些基本知識(shí)，使用優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品的意愿，并愿意探索您對(duì)不同精油的反應(yīng)開始。

*通過(guò)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)大學(xué)的芳香療法入門課程（如果有的話）來(lái)教育自己如何使用精油。

*在銷售精油的商店中尋找知識(shí)淵博的銷售人員，并提出問(wèn)題。

*根據(jù)自己的需要購(gòu)買一兩種精油，例如真薰衣草（L. angustifolia）和茶樹（Melaleuca alternifolia）。真正的薰衣草可增強(qiáng)放松效果，最大程度地減少皮膚發(fā)炎，并減輕不適感。茶樹油有助于減少臭蟲叮咬的炎癥和瘙癢，可用于兩歲以上人群的擦傷和咬傷。夜班工作的護(hù)士不妨嘗試使用含有樟腦的油，例如桉樹油和迷迭香，以刺激和恢復(fù)活力。

*瀏覽明尼蘇達(dá)大學(xué)精神與康復(fù)中心有關(guān)臨床芳香療法的網(wǎng)站（http://www.csh.umn.edu/free-online-learning-modules/index.htm）。

在急救中。為了支持在醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中安全和可持續(xù)地使用精油，需要制定完善的協(xié)議。有必要制定明確的指導(dǎo)方針，對(duì)員工進(jìn)行安全使用精油的培訓(xùn)，確定有信譽(yù)的治療級(jí)精油供應(yīng)商，提交MSD表格，傳播推廣使用精油的計(jì)劃，確定精油的給藥途徑，并建立文檔慣例。需要正式基礎(chǔ)設(shè)施的行政區(qū)域包括：

*政策和程序

*需要機(jī)構(gòu)委員會(huì)（如護(hù)士執(zhí)業(yè)委員會(huì)）的批準(zhǔn)

* 預(yù)算

*妥善存放和處理用品

一些醫(yī)院已經(jīng)建立了綜合衛(wèi)生部門，以指導(dǎo)使用補(bǔ)充方式（例如精油），而另一些則通過(guò)專業(yè)團(tuán)體（例如護(hù)士）或在特定部門（例如臨終關(guān)懷或術(shù)后部門）進(jìn)行介紹。明尼阿波利斯退伍軍人事務(wù)（VA）衛(wèi)生保健系統(tǒng)在我們?cè)O(shè)施中安全有效實(shí)施香精油計(jì)劃的關(guān)鍵措施包括：

*一位計(jì)劃負(fù)責(zé)人，已經(jīng)完成了所有要求，并通過(guò)了由NAHA或美國(guó)整體護(hù)士協(xié)會(huì)認(rèn)可的針對(duì)醫(yī)療保健提供者的芳香療法計(jì)劃的認(rèn)證。

*工作人員針對(duì)臨床環(huán)境開發(fā)精油使用的初步概念（例如，用于在顱腦外傷科中引起鎮(zhèn)靜作用，減輕癌癥放化療過(guò)程中的悲傷和不適，或減少腫瘤科中的惡心和嘔吐癥狀。

*至少一名管理員可以協(xié)助您做出關(guān)鍵決策。

在明尼阿波利斯VA衛(wèi)生保健系統(tǒng)中，由一名經(jīng)過(guò)精油治療實(shí)踐認(rèn)證的最高級(jí)護(hù)理師（NP）將精油引入住院臨終關(guān)懷姑息治療病房。她對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行了教育，并與當(dāng)?shù)氐木凸竞献饕垣@取用品，這些用品是通過(guò)捐贈(zèng)給該單位購(gòu)買的。不久，醫(yī)院內(nèi)的其他區(qū)域也對(duì)使用綜合療法（包括精油）感興趣，這要醫(yī)院建立一個(gè)可持續(xù)的基礎(chǔ)設(shè)施。管理員向感興趣的一組NP制定了將要使用的所有集成方式的政策和程序，包括必需油，穴位按摩，圖像和能量修復(fù)。在咨詢了使用集成方式的其他地區(qū)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系方式之后，NP制定了一套適合我們組織的政策和程序，然后由納入建議的多個(gè)委員會(huì)進(jìn)行了審查。

最初，該機(jī)構(gòu)獲得了贈(zèng)款資金，用于物資供應(yīng)，開發(fā)綜合治療文檔模板以及員工培訓(xùn)，這些培訓(xùn)是由明尼蘇達(dá)大學(xué)靈性與康復(fù)中心的教師提供的。當(dāng)贈(zèng)款資金不再可持續(xù)時(shí)，熟練于綜合療法的內(nèi)部執(zhí)業(yè)醫(yī)生會(huì)為感興趣的員工提供教育和支持。

州護(hù)理委員會(huì)越來(lái)越認(rèn)可在護(hù)理實(shí)踐范圍內(nèi)使用綜合療法（請(qǐng)參閱《護(hù)士實(shí)踐法》第34、35條）。我們的設(shè)施允許護(hù)士和其他獲得許可的人員（例如心理學(xué)家，社會(huì)工作者，職業(yè)和物理治療師以及營(yíng)養(yǎng)師）進(jìn)行精油治療，而無(wú)需開處方的臨床醫(yī)生。

關(guān)于在臨床環(huán)境中使用精油的主要且相當(dāng)大的擔(dān)憂是，它們不受FDA監(jiān)管，因此不能聲稱可以治療疾病。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，只能將它們用于非常特定的適應(yīng)癥，并且必須監(jiān)控其使用所用的語(yǔ)言。例如，可以說(shuō)精油可以“最大程度地減少不適”，但不能“治療疼痛”。它們可以用來(lái)“促進(jìn)鎮(zhèn)定和幸福感”，但不能用來(lái)“治療焦慮癥”。在明尼阿波利斯VA衛(wèi)生保健系統(tǒng)中，需要在傳統(tǒng)藥物的使用與精油的使用之間保持明顯的區(qū)別，這需要由我們的醫(yī)療供應(yīng)分配部門（而不是藥房）來(lái)管理精油的購(gòu)買和支付。

由三名經(jīng)過(guò)認(rèn)證的芳香療法從業(yè)人員組成的委員會(huì)與當(dāng)?shù)氐木凸?yīng)商緊密合作，開發(fā)出多種精油，以幫助出現(xiàn)癥狀和健康問(wèn)題的患者。使用僅限于吸入和局部應(yīng)用；員工教育強(qiáng)調(diào)在臨床環(huán)境中禁止攝入精油。在進(jìn)行了初步的人員培訓(xùn)之后，護(hù)士擁護(hù)者為各個(gè)醫(yī)院?jiǎn)挝惶峁┝酥笇?dǎo)和支持。文檔模板已合并到住院護(hù)理說(shuō)明中，并且模板中與使用，有效性和安全性有關(guān)的數(shù)據(jù)會(huì)定期評(píng)估。我們的最新數(shù)據(jù)審查顯示，總體來(lái)說(shuō)精油是使用最廣泛的綜合療法，占所用所有療法的64％。

社區(qū)護(hù)理。長(zhǎng)期以來(lái)，在家里提供護(hù)理的臨終關(guān)懷護(hù)士一直在推廣使用精油。精通精油使用的家庭護(hù)理護(hù)士可以為感興趣的患者及其家人提供指導(dǎo)，指導(dǎo)他們?cè)诤翁帿@得優(yōu)質(zhì)精油以及如何安全使用精油。蒸汽輸送（將一到三滴精油在一碗熱水中漂浮并吸入香氣長(zhǎng)達(dá)10分鐘）不太適合醫(yī)院環(huán)境，但可以在家庭中輕松使用。

長(zhǎng)期護(hù)理。對(duì)于老年患者，使用精油可能有助于減少多藥治療。我們發(fā)現(xiàn)，薰衣草，茶樹，桉樹和玫瑰是四類精油被認(rèn)為對(duì)脆弱的老年人等危險(xiǎn)人群是安全的。但是，需要一定程度的行政支持，以便為員工提供資源，在療養(yǎng)院中安全地使用精油。

州護(hù)理委員會(huì)在處理綜合療法方面存在差異。盡管有些提供聲明，指南或咨詢意見；但其他一些則將這些內(nèi)容納入其護(hù)士執(zhí)業(yè)行為，而其他一些則未提及綜合療法。有些在綜合療法的陳述中列出了香薰療法，但并未具體概述精油的使用指南。

明尼蘇達(dá)州護(hù)理委員會(huì)發(fā)布了《在護(hù)理實(shí)踐中使用綜合療法的責(zé)任說(shuō)明》，該聲明于2003年獲得采納，并在2010年得到重申。對(duì)于使用綜合療法的護(hù)士，該聲明概述了相關(guān)責(zé)任，例如使用醫(yī)學(xué)循證過(guò)的安全方式，指導(dǎo)患者正確使用以確保個(gè)人權(quán)益。

美國(guó)整體護(hù)士協(xié)會(huì)網(wǎng)站討論了“各州的護(hù)士實(shí)踐法”，并鏈接到每個(gè)州的護(hù)士實(shí)踐法，以及有關(guān)使用綜合療法的任何聲明（http://www.ahna.org/Resources/Publications/國(guó)家實(shí)踐法案）。護(hù)士有責(zé)任了解其特定州的指南。