【臨床研究】芳香療法腹部按摩護理對學生緩解痛經(jīng)的影響
時間：2020-05-19 11:56:56 
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芳香療法腹部按摩護理對學生緩解痛經(jīng)的影響：
一項前瞻性隨機交叉研究
摘要
痛經(jīng)是學校和工作場所缺勤的常見原因。這項研究調(diào)查了芳香療法按摩對一組患有原發(fā)性痛經(jīng)學生的護理效果。
使用了交叉設計的隨機盲臨床試驗。在第一個治療階段，第1組在月經(jīng)來臨前7天，每天一次使用精油（肉桂油，丁香，玫瑰和薰衣草在杏仁油中混合）接受芳香療法腹部按摩，持續(xù)7天。第2組接受了相同的干預，但使用了安慰劑油（杏仁油）。在第二個治療階段，兩組切換為替代方案。每個治療階段后評估疼痛的程度和持續(xù)時間以及月經(jīng)量作為基本評估。在兩個治療階段中，芳香療法組的月經(jīng)疼痛程度和持續(xù)時間以及經(jīng)期出血量均顯著低于安慰劑組。這些結果表明，芳香療法在減輕月經(jīng)痛，其持續(xù)時間和月經(jīng)過多出血方面是有效的。芳香療法可以作為一種非藥理性疼痛緩解措施，也可以作為對痛經(jīng)或月經(jīng)過多出血的女孩提供護理的一部分。
劃重點
01
簡介
痛經(jīng)是最常見的婦科疾病之一，影響了半數(shù)以上的經(jīng)期婦女[ 1 ]。它被定義為與月經(jīng)直接相關的骨盆疼痛，會干擾日?；顒覽 2 ]。痛經(jīng)分為兩類：原發(fā)性痛經(jīng)是在月經(jīng)來臨之前或期間，在骨盆檢查和排卵功能正常的情況下，發(fā)生在小腹痙攣性疼痛；繼發(fā)性痛經(jīng)是指經(jīng)確定的婦科病理學后出現(xiàn)的痛經(jīng)如子宮內(nèi)膜異位[ 3 ]。
在許多研究中，原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生率在50％至90％之間[ 4]。在一項流行病學研究中，埃及曼蘇拉（Mansoura）的664名來自城市和農(nóng)村地區(qū)的中學生。據(jù)發(fā)現(xiàn)，約有75％的學生有痛經(jīng)，輕度為55.3％，中度為30％，重度為14.7％[ 5 ]。原發(fā)性痛經(jīng)始于青春期到成熟的排卵周期，通常在初潮的三年內(nèi)[ 3 ]。原發(fā)性痛經(jīng)的病因尚不明確。人們認為這種疼痛是前列腺素過度釋放的結果，尤其是PGF2 [ 6 ]。生長因子2引起子宮血管收縮（子宮缺血）并增加子宮平滑肌收縮，而缺血性子宮收縮可能是引起痛經(jīng)的原因[ 7 ]。在埃及文化中，痛經(jīng)不被認為是一種健康問題，需要醫(yī)療或護理干預[ 8 ]。埃及的年輕女孩不愿意使用痛經(jīng)藥，因為他們認為痛經(jīng)會影響生育或引起某些類型的依賴性[ 9 ]。因此，盡管痛經(jīng)的發(fā)生率很高，但仍不能得到有效控制[ 10]。研究人員研究了有效，安全并且可以由護士開出的各種替代療法。多種替代方法已被用于治療痛經(jīng)如針刺，經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS），生物反饋，草藥療法，和補充醫(yī)學[ 11 - 13 ]。
芳香療法是護理實踐中使用最廣泛的輔助療法，并使用芳香植物的精油緩解健康問題并總體上改善生活質量[ 14]。精油可以通過多種方式使用，包括按摩，沐浴和吸入。吸入精油后，嗅覺感受器細胞受到刺激，并將沖動傳遞到大腦的情感中心或“邊緣系統(tǒng)”。精油的性質，香氣及其作用決定了這些系統(tǒng)的刺激作用。當用于按摩時，精油不僅可以吸入，而且還可以通過皮膚吸收。它們穿透組織并進入血液，然后被輸送到人體的器官和系統(tǒng)[ 15 – 17]。人們認為，不同的精油以不同的方式作用于人體，具有放松，振奮，鎮(zhèn)靜或增強的作用。芳香療法便宜且安全，可緩解痛經(jīng)。此外，與常規(guī)療法相比改善血液循環(huán)并減少了痙攣18，19 ]。但是，痛經(jīng)很常見。它的管理未得到充分解決。這項研究的目的是研究芳香療法腹部按摩對減輕月經(jīng)痛，減少其持續(xù)時間和月經(jīng)過多出血的效果。
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02
主題與方法
研究設計
這是交叉設計的隨機盲臨床試驗。在研究過程中對學生進行了三次評估：基礎評估（在開始試驗干預之前的第一個月經(jīng)期）和每個治療階段后的月經(jīng)期。經(jīng)過基礎評估后，將學生隨機分為兩組：第一組48名學生和第二組47名學生。隨機分組后，開始第一個治療階段（開始試驗后第二次月經(jīng)）。在此階段中，第1組（芳香療法組）的學生接受使用精油的香薰按摩，而第2組（安慰劑組）的學生接受甜杏仁油的按摩。在第二個治療階段（試驗后第三次月經(jīng)），干預已在兩組之間切換。
參與者
本研究于2010年10月至2011年1月在埃及曼蘇拉大學護理學院進行。
招募了100名合格的護理學生，他們在視覺模擬量表上的疼痛水平≥6，均患有原發(fā)性痛經(jīng)。對于參加研究的學生要求，年齡為17-20歲，并且有規(guī)律的月經(jīng)周期21至35天，持續(xù)3至7天，并且沒有婦科疾病，則符合參加該研究的資格。
從研究中排除的已婚學生，在過去6個月內(nèi)接受激素治療，在研究期間接受鎮(zhèn)痛藥，已知或疑似繼發(fā)性痛經(jīng)（大腹部或骨盆手術，子宮內(nèi)膜異位，骨盆炎（PID），卵巢囊腫，病理性陰道分泌物 慢性腹痛，炎癥性腸病和腸易激綜合癥）。五名學生被放棄，其中三名學生因為在研究期間服用止痛藥而被排除在研究之外，還有兩名無法跟進研究方案。
使用隱蔽包絡分析法，通過區(qū)組隨機化（區(qū)組大小為4）將九十五名學生隨機分為兩組。負責數(shù)據(jù)收集的研究人員忽略對小組的分配和治療。
干預
該研究得到曼蘇拉大學護理研究倫理委員會的批準。所有學生都簽署了書面同意書，然后進行了基礎評估面試。在訪談中，收集的數(shù)據(jù)包括學生的年齡，初潮年齡，月經(jīng)周期的長度，月經(jīng)持續(xù)時間，疼痛程度和持續(xù)時間以及通過計算飽和尿墊數(shù)而引起的月經(jīng)量。
在第一階段的治療中，芳香療法小組在護理學院的學生診所接受研究人員的腹部按摩10分鐘，在月經(jīng)前每天一次，連續(xù)7天，使用精油：肉桂油，丁香油，玫瑰精油和薰衣草精油1.5： 1.5：1：1的比例分別稀釋于甜杏仁油中，稀釋濃度為5％。
安慰劑組僅用甜杏仁油接受與芳香療法組相同的干預。藥理學研究人員將精油和甜杏仁油包裝在具有相同顏色，形狀和大小的相似瓶中，他是唯一根據(jù)每個瓶上給出的數(shù)目知道哪個學生屬于哪個組的人。在第二階段，干預已在兩組之間切換。
結果指標
主要結果指標是學生所經(jīng)歷的疼痛程度。通過視覺模擬量表（VAS疼痛）進行評估。這是一種簡單的評估工具，由10厘米長的線組成，一端為0表示沒有疼痛，而另一端為10表示疼痛最嚴重。
次要結果指標包括疼痛持續(xù)時間（小時）和月經(jīng)量（飽和尿墊數(shù)）。在研究過程中，在月經(jīng)的第一，第二和第三天為評估點來評估結果指標。
統(tǒng)計分析
使用Windows版本17.0的SPSS（SPSS，美國芝加哥）對數(shù)據(jù)進行了分析。在基礎評估和每個治療階段后獲得的連續(xù)數(shù)據(jù)表示為平均值±SD，并使用獨立的Student -test 比較每兩個組之間的數(shù)據(jù)。分類數(shù)據(jù)以數(shù)量和百分比表示，并使用測試進行比較。計算出平均值差異的95％置信區(qū)間（CI）。顯著性差異P<0.05
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03
結果
入學時的學生基準數(shù)據(jù)
第一個治療階段的疼痛水平和持續(xù)時間的變化
盡管在基礎評估時兩組之間沒有顯著差異，但與第二組相比，治療的第一階段在第一組中產(chǎn)生了顯著更低的VAS疼痛和疼痛持續(xù)時間（表2）。與第二組相比，第一組的VAS疼痛差異是顯著的（95％CI； -1.7921，-0.2213，）。在第二天，第一組的VAS疼痛也顯著低于第二組（95％CI； -1.7359，-0.1502）。在第三天，與第二組相比，第一組的平均VAS疼痛持續(xù)降低（分別為95％CI；-1.9408，-0.3267，5.8± 2.16.8±1.7 P=0.0134.3±25.4±1.9P=0.0102.7±1.9 P=0.06）。三天的疼痛持續(xù)時間的總和在第一組為18.6 ± 8.8小時，而在第二組為23.1 ± 8.9小時。該差異是顯著的（95％CI； -7.9121，-0.7519，）。
第二個治療階段的疼痛水平和持續(xù)時間的變化
央視網(wǎng)消息：復工后辦公室怎么做好防控措施？專家表示，因辦公場所人員較多，建議員工佩戴口罩。辦公場所的工作人員應盡量減少集體面對面討論，減少集中聚餐。辦公場所的電梯按鈕、門把手、手動水龍頭等應重點消毒。（數(shù)據(jù)來源：國家衛(wèi)生健康委員會官方網(wǎng)站、各地衛(wèi)生健康委官網(wǎng)）
兩組之間兩個階段的月經(jīng)出血結果
在本研究的95名學生中，有33名在基礎評估時報告了月經(jīng)過多（第1組和第2組分別為17和16名學生）。我們評估了芳香療法對這些學生月經(jīng)過多出血的影響。在第一個治療階段的芳香療法干預后，大部分學生已經(jīng)從月經(jīng)過度轉變?yōu)槠骄陆?jīng)，第一天（第1組為29.4％，第2組為0％，P=0.019）和第二天（第1組為64.7％，第二組12.5，P=0.002）（表3）
此外，在第二個治療階段，芳香療法已使第二組的更多學生從月經(jīng)過度轉變?yōu)槠骄陆?jīng)水平。第一天出血（第2組31.3％，第1組為0％，分別）和第二天（第2組62.5％，第1組17.6%）。 但是，對于兩個治療階段的第三天，兩組之間都沒有顯著差異（表5）。
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04
討論
這是埃及最早的一項護理研究，使用交叉設計的隨機臨床試驗來研究芳香療法腹部按摩對減輕原發(fā)性痛經(jīng)，減少其持續(xù)時間和月經(jīng)過多出血的效果。月經(jīng)疼痛是主觀個人的私密問題，婦女可能在沒有尋求醫(yī)療保健專業(yè)人員幫助的情況下遭受痛苦[求助20 - 22 ]。但是，對于某些女性，月經(jīng)期間子宮收縮的內(nèi)壓可能比分娩時高[ 23 ]。
這項研究的結果表明，學生在兩個治療階段都使用了芳療按摩，在月經(jīng)來潮的前三天中，疼痛的減輕程度和持續(xù)時間都得到了更大的減輕。與安慰劑油按摩比較芳療按摩的緩解月經(jīng)痛得到了更多的有效支持（11，24，25 ）。但是，我們的結果并不能完全支持按摩的效果，因為2005年韓國的一項研究涉及從月經(jīng)前五天到月經(jīng)第一天，在6天內(nèi)每天進行5分鐘的腹部按摩。他們的結果同樣表明，腹部按摩是治療痛經(jīng)的非常有效的方法。Hur等人，2011 [ 26]無法驗證減輕月經(jīng)痛的積極效果是否源自芳香療法還是按摩或兩者兼而有之。
芳香療法按摩的隨機盲安慰劑臨床試驗表明，與使用芳香療法按摩的學生相比，使用安慰劑按摩的學生與用于芳香療法的按摩相同，其疼痛程度更高。證明積極的作用主要是由于芳香療法而不是按摩。
芳香療法在減輕月經(jīng)痛方面的有效性可能歸因于一種以上的作用。通常，芳香療法會觸發(fā)邊緣系統(tǒng)，這可能有助于減輕疼痛，使用精油進行的腹部按摩還可改善血液循環(huán)，并減少引起疼痛的痙攣。除薰衣草具有止痛，鎮(zhèn)靜和抗驚厥作用外，丁香在促進血液循環(huán)方面的作用還可以緩解平滑肌的疼痛及其局部麻醉作用，而肉桂的作用則可以抑制前列腺素系統(tǒng)參與PGE2的生產(chǎn)[ 27 ]。
而且，這項研究的結果表明，與使用杏仁油的安慰劑組的學生相比，使用芳香療法可以使更多的學生在第一和第二天從月經(jīng)過多轉變?yōu)槠骄陆?jīng)出血，而在第三天則沒有。我們的研究結果可以歸因于肉桂的作用，這有助于治療月經(jīng)出血過多，并支持雌激素的作用，玫瑰對子宮有很大的影響，有助于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，減少出血過多[ 17，28 ] 。
這項研究有兩個局限性：第一個是精油的治療效果可能因植物的收獲國家或地區(qū)而異，因為在不同地區(qū)生長的植物可能含有不同化學類型的油或含有不同比例的化學物質 。第二個局限性是缺乏研究，沒有研究芳香療法按摩對減少月經(jīng)過多出血的功效。
總之，這項研究可能表明芳香療法對月經(jīng)期間的疼痛和出血有明顯的作用。由于沒有副作用報道，因此芳香療法可被視為治療原發(fā)性痛經(jīng)的安全有效方法。護士有更多的合作研究的潛力，以更詳細地探索臨床應用并超越精油應用的低劑量范式。此外，建議進行更多的研究來大規(guī)模研究芳香療法按摩對減少經(jīng)期出血的功效。
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參考文獻
